Головка бедра находится на уровне перекреста вертикальной линии, опущенной от середины паховой связки вниз, с горизонтальной, соединяющей верхушку большого вертела с лонным бугорком. Сосудистый пучок пересекает здесь медиальную часть головки бедра. Пункция сустава производится кнаружи от прощупываемого на бедренной артерии пульса. В подкожной клетчатке проходит v. saphena parva, которая в средней трети голени прободает собственную фасцию, входит в фиброзный канал между головками икроножной мышцы (канал Пирогова) и впадает в подколенную вену. Малая подкожная вена ноги проходит вместе с n. Cutaneus surae medialis, отходящим от большеберцового нерва.
Проекции сосудов, нервов и суставов
Она прочно сращена с подлежащим подошвенным апоневрозом (aponeurbsis plantaris) посредством большого количества соединительно-тканных перегородок, пронизывающих подкожную клетчатку. Подкожная Клетчатка особенно выражена в области пяточного бугра и головок плюсневых костей, выполняя роль амортизатора. В результате выраженного ячеистого строения подкожной клетчатки нагноительные процессы здесь имеют ограниченный характер.
Заболевания, поражающие голеностопный сустав
Сухожилие длинной малоберцовой мышцы прикрепляется к медиальной клиновидной кости и к основанию I плюсневой кости. Сухожилия длинных сгибателей и длинной малоберцовой мышцы на уровне предплюсны покрыты синовиальными влагалищами (см. рис. 4.56). Латеральная область (regioarticula–tionistalocruralislateralis).Слои.Кожа малоподвижная, подкожная клетчатка над латеральной лодыжкой отсутствует. Сзади от лодыжки в подкожной клетчатке располагаются истоки v. saphena parva и икроножный нерв (n. suralis). Собственная фасция снаружи также уплотнена и представлена двумя (верхним и нижним) удерживателями линия кена сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum superius et inferius).
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Нисходящая ветвь появляется в задней области бедра в промежутке между наружной запирательной и малой приводящей мышцами, анастомозируя с ветвями запирательной и перфорирующих артерий. Обеспечивают чувствительность данного отдела п. Cutaneus femoris, lateralis, nn. Genitofemoralis, femoralis и obturatorius, п. Здесь же идет и седалищный нерв, разветвления глубокой бедренной артерии.
- Большое значение подобные сведения имеют в хирургии.
- В настоящее время нервы пересекают лезвием бритвы или острым скальпелем после отодвигания мягких тканей в проксимальном направлении на 5-6 см.
- Кроме того, при помощи менисков суставнаяполость разделяется на верхний и нижний отделы, которые также сообщаются.
- Saphenus на голени сопровождает v. saphena magna до медиального края стопы.
Внутренняя поверхность бедра при этом положении обращена кпереди, что облегчает также оперативное вмешательство на сосудах. На вкола иглы не более 1,5-2,5 см. Это наиболее простой, безопасный и эффективный способ пункции коленного сустава. Медиальный подошвенный нерв, n. Plantaris medialis, иннервирует мышцы I пальца, короткий сгибатель пальцев, две медиальные червеобразные мышцы и отдает nn.
Кости предплюсны
В нижнемедиальном участке области, на границе с задней областью коленного сустава (подколенной ямкой), под полусухожильной и полуперепончатой мышцами, располагается дистальный отдел m. Между мышечными волокнами этой мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью находится нижнее отверстие приводящего канала. Здесь из канала в подколенную ямку выходят бедренные сосуды, причем поверхностно и латерально лежит бедренная вена, а глубже и медиальнее, ближе к кости, – бедренная артерия. Собственная фасция задней области колена является продолжением широкой фасции бедра и представлена здесь плотным апоневротическим листком, покрыающим глубокое клетчаточное пространство.
Бедренная артерия (a. femoralis), диаметр 1 —1-2 см, выходит в бедренный треугольник из сосудистой лакуны, располагаясь немного кнутри от середины паховой связки. В этом месте артерию при повреждении прижимают к лобковой кости, здесь производят ее пункцию и катетеризацию. Кнутри от артерии в одном фасциальном влагалище проходит бедренная вена.